医保基金监管重拳出击！定点零售药店必须警钟长鸣！
元描述： 医保基金监管越来越严！国家医保局约谈一心堂，多地医保部门对定点零售药店集中约谈，警示违法违规使用医保基金的严重后果，并要求药店加强自查自纠，维护医保基金安全。
引言： 7月25日，国家医保局约谈一心堂药业集团股份有限公司，随后各地医保部门迅速跟进，对属地定点零售药店集中开展合规经营谈话提醒，规范其经营销售和医保基金使用行为。这无疑释放出一个强烈的信号：医保基金监管已进入全面从严的新阶段，任何违法违规使用医保基金的行为都将受到严厉打击！
定点零售药店医保基金监管：严查严管，警钟长鸣！
近年来，医保基金监管力度不断加强，对定点零售药店违法违规使用医保基金的现象进行了严厉打击。国家医保局约谈一心堂事件，更是一次强有力的警示，标志着医保基金监管进入新的阶段，对定点零售药店来说，必须高度重视，切实加强自查自纠，规范经营行为，共同维护医保基金安全。
各地医保部门迅速行动，重拳出击！
- 云南省医疗保障局印发《云南省定点零售药店医保基金使用负面清单》，组织全省所有医保定点零售药店开展常态化自查自纠，避免违法违规使用医保基金问题再次发生。
- 吉林省医疗保障局对旗下门店多、业内影响力较大的15家定点零售药店负责人开展集中谈话提醒，并现场发放了提示函，要求其树立依法经营意识，规范落实医保政策，履行企业社会责任，当好医保基金监管的“哨点”，主动发现购销异常、价格异常等问题线索并向相关部门举报反映。
- 贵州省医疗保障局召开省市两级定点零售药店警示教育会议，传达国家医保局基金监管司约谈一心堂药业集团股份有限公司的有关情况及要求，组织观看医保基金监管警示教育宣传视频，并印发《关于进一步加强定点零售药店监管工作的通知》，要求各地医保部门进一步压实定点零售药店履行基金使用主体责任，持续加大对定点零售药店监督检查力度。
- 海南省医疗保障局印发《关于加强定点零售药店监管工作的通知》，18个市县医保部门同步对省内包括“双通道”药店、门诊统筹药店在内的1314家定点零售药店开展集中谈话提醒，引导督促定点零售药店切实抓好制度建设、政策培训、政策执行和自查自纠等工作，推动定点零售药店切实履行好基金使用主体责任。
- 新疆生产建设兵团医疗保障局召开定点零售药店警示提醒会，传达国家医保局有关部署，要求各定点零售药店举一反三，进一步完善内部管理，全面开展自查自纠，主动退回违规使用的医保基金，按规定做好药品耗材溯源码信息上传，进一步增强药店工作人员规范合理使用医保基金的自觉性、主动性，共同营造维护医保基金安全的良好环境。
定点零售药店违法违规使用医保基金的常见问题
定点零售药店违法违规使用医保基金的行为主要表现为：
- 虚假开具药品销售发票：一些药店为了获取医保基金，虚假开具药品销售发票，将实际未销售的药品虚假申报，骗取医保基金。
- 虚假申报药品价格：一些药店故意虚报药品价格，以高于实际价格申报医保报销，骗取医保基金。
- 违规销售非医保药品：一些药店将非医保药品以医保药品的名义销售，骗取医保基金。
- 违规使用医保基金：一些药店将医保基金用于非医疗目的，例如用于支付员工工资、购买设备等，违反了医保基金的使用规定。
定点零售药店如何规避医保基金使用风险？
- 加强内部管理：建立健全内部管理制度，严格执行药品购销和医保基金使用流程，确保医保基金使用规范合法。
- 加强人员培训：定期对药店工作人员进行医保政策和法律法规培训，提高其对医保基金使用规范的认识和理解。
- 加强自查自纠：定期开展自查自纠，发现问题及时整改，避免违法违规行为发生。
- 积极配合医保部门监管：主动配合医保部门的监督检查，及时提供相关资料，接受医保部门的指导和监督。
维护医保基金安全，是全社会的责任！
医保基金是全体人民共同的宝贵财富，维护医保基金安全是全社会的责任。定点零售药店作为医保基金使用主体，更应该肩负起维护医保基金安全的重任。希望全国各级各类定点零售药店：
- 正确认识维护医保基金安全的重要意义
- 准确把握当前医保基金监管全面从严的整体态势
- 切实领会医保制度对药品零售行业长远可持续发展的促进作用
- 在药品经营、管理、销售等环节中，主动加强管理、主动规范行为、拒绝欺诈骗保
- 与医保部门共同守护医保基金安全，共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务
常见问题解答
Q：什么是医保基金？
A： 医保基金是国家建立的社会医疗保险基金，用于支付参保人员在医疗机构就医发生的医疗费用。
Q：定点零售药店为什么要接受医保基金监管？
A： 定点零售药店是医保基金使用主体，必须接受医保部门的监管，确保医保基金使用规范合法。
Q：定点零售药店违法违规使用医保基金会受到什么处罚？
A： 定点零售药店违法违规使用医保基金，将受到医保部门的处罚，包括但不限于：责令整改、暂停医保结算、收回医保定点资格等。
Q：定点零售药店如何才能维护医保基金安全？
A： 定点零售药店要加强内部管理，严格执行药品购销和医保基金使用流程，定期开展自查自纠，主动配合医保部门的监管。
Q：医保基金监管对定点零售药店有什么意义？
A： 医保基金监管有利于规范定点零售药店的经营行为，维护医保基金安全，保障参保人员的合法权益，促进药品零售行业健康发展。
Q：消费者如何监督定点零售药店？
A： 消费者可以关注医保部门发布的医保政策和法规，对定点零售药店的经营行为进行监督，发现问题及时向医保部门举报。
结论
维护医保基金安全是全社会的责任，定点零售药店作为医保基金使用主体，更应该肩负起维护医保基金安全的重任。希望全国各级各类定点零售药店高度重视医保基金监管，加强自查自纠，规范经营行为，共同维护医保基金安全，共同为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品和医疗保障服务！
